资讯动态
行业动态
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。生活中正常心跳应该是心房先跳一下,然后电流往下传到心室,心室就跳一下。每分钟70次左右,只是心房先跳然后心室再跳,每快速心房跳动都能传到心室,引起快速心室跳动。如果心房乱跳了,那就是房颤。如果感到心悸、眩晕、胸部不适、气短、脉搏不齐(典型特征),也有可能是房颤。
1.心悸
感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;
2.眩晕
头晕眼花甚至昏倒;
3.胸部不适
心前区疼痛、压迫感或者不舒服;
4.气短
在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。
诱发房颤的可能为多种疾病!!!
诱发房颤的原因主要有两点:
一、“特发性房颤”(西医叫法,西医因找不到原因的都归为特发性),常见与饮酒,精神紧张、各种情绪(喜怒忧思悲恐惊)、感染等有关
二、“疾病诱发房颤” 房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等
房颤时,心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑栓塞的高危因素包括高血压病、糖尿病、冠心病、心衰等。
当前西医治疗房颤的通常方法:
西医目前用药物恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
一、转复窦性心律(正常节律)药物:氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等都是其常用药,成功率可达50%。
二、控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括:
(1)β受体阻滞剂 西医认为最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂(3)洋地黄:在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药;(4)胺碘酮(5)抗凝治疗:是西医预防房颤病人血栓形成和栓塞的重要手段,简单说抗凝药就是让血凝不住,所以不形成血栓,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用。所以往往是同血栓没形成,但是得了脑出血了。
中医怎么看待房颤呢?
中医认为房颤的病机在与本虚,《伤寒论》中讲到“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。心动悸当属新知阴阳气血俱虚,心失所养,鼓动无力所致。《济生方·惊悸》中说:“夫怔忡者,此心血不足也,盖心主于血,血乃心之主,心乃行之君,血富则心君自安已”明确指出怔忡因心血不足所致。此外,痰瘀内阻也可导致房颤的发生,《丹溪心法·惊悸怔忡》中说惊悸病本为心虚,在惊为痰,在悸为饮,认为心悸与痰扰心神有关等。
中医治疗房颤辩证施治:
心气不足,心阳不振、阴虚火旺,心肾不交、湿浊扰心,心脉瘀阻、心失所养者,治宜益气温阳,滋阴养心,健脾燥湿,活血化瘀。
属心脾两虚者治应益气安神,治疗以归脾汤;属气滞血瘀者治宜活血化瘀,理气通络,治疗以桃仁红花煎;属心阳不振者治宜温补心阳,治疗以桂枝甘草龙骨牡蛎汤等。
西医看的指标中医不看,中医看的东西西医不懂。在合格的中医看来,房颤的病机多样,找准病机才能有效治疗房颤。